北大口腔医院赵福运_北大口腔医院赵福运号怎么挂

2024-05-22 01:36:16

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2.唇癌简介

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专家姓名级别诊疗内容出诊时断费用出诊时间可挂号人数

张震康教授主任医师牙颌面畸形的外科矫治、颞下颌关节病正颌外科上午￥100.00 1 6

马大权教授主任医师口腔癌、颌骨及涎腺肿瘤上午￥100.00 2,4 10

俞光岩教授主任医师口腔肿瘤、涎腺疾病上午￥100.00 1 8

王兴教授主任医师正颌外科、种植义齿上午￥100.00 1 10

孙勇刚教授主任医师唇腭裂、整形外科上午￥100.00 3 不限

张熙恩教授主任医师正颌外科、颞颌关节病上午￥100.00 1 6

赵福运教授主任医师口腔颌面肿瘤、血管瘤、激光治疗上午￥100.00 1,3,5 10

马莲教授主任医师唇腭裂、整形外科上午￥60.00 1,4 不限

曾祥辉主任医师上午￥14.00 1 5

罗奕副教授主任医师唇腭裂、整形外科上午￥9.00 1 5

陈仁吉副主任医师唇腭裂、整形外科上午￥9.00 2,5 不限

屈义媛主任医师唇腭裂、牙槽突外科上午￥14.00 5 5

黄敏娴主任医师口腔颈面部肿瘤、牙槽突外科上午￥60.00 2,4 8

赵士杰主任医师种植牙、口腔颌面肿瘤、外伤、炎症上午￥60.00 3,4,5 8

张益教授主任医师颌面外科骨肿瘤颌面外伤、肿瘤上午￥60.00 3,5 10

张建国副教授主任医师口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤诊断上午￥60.00 2,4 10

林野教授主任医师正颌外科颌面创伤种植牙正颌外科、颌面创伤、种植义齿上午￥60.00 2,5 8

郭传宾教授主任医师口腔颌面肿物颅底肿瘤上午￥14.00 3,5 不限

毛驰教授主任医师头颈肿瘤修复与重建头面部整形与美容上午￥14.00 1,5 不限

魏世诚教授主任医师上午￥9.00

吴江副主任医师正颌外科、颌面创伤上午￥7.00 5 6

伊彪副教授副主任医师正颌外科、睡眠呼吸暂停综合征上午￥7.00 1 不限

李自力副教授主任医师正颌外科、颌面创伤上午￥9.00 1,3 8

刘宇副主任医师牙槽突外科血管畸形上午￥7.00 1,2,5 6

梁成副主任医师正颌外科牙颌面畸形的正颌外科矫治颌面部创伤手术治疗颞下颌关节外科手术颌骨畸形的牵引成骨治疗上午￥7.00 3,5 10

张祖燕副教授主任医师涎腺非肿瘤疾病的诊断和治疗上午￥9.00 1,3 8

蔡志刚副教授副主任医师口腔颌面神经疾病诊断和治疗、口腔颌面肿瘤上下午￥7.00 1,3 14

张杰副主任医师颌面部肿瘤，创伤￥7.00 2

骆泉丰副主任医师重睑隆鼻除皱美容手术疤痕修整耳再造鼻再造等整型手术颌面先天后天畸形的整复￥7.00

柳登高副主任医师血管畸形的介入治疗上午￥7.00 2,4

彭歆副主任医师口腔颌面部肿瘤延腺疾病上午￥7.00 1 6

刘林主治医师颌面部创伤，肿瘤￥6.00 2,5

何冬梅主治医师颌面外伤、肿瘤上午￥6.00

张雷主治医师口腔颌面神经疾病诊断和治疗、口腔颌面肿瘤￥6.00 3,5

基本上是这样的，因为没周可能是不同的人~~所以下午我妈妈会帮您去看看的，恩，晚上会告诉您的~~以上是北医大颌面外科医师出诊时间表~~你可以作为参考~~

挂号须知

一．凡就诊患者均需先到挂号处挂号。挂号时间：上午7：00－10：30；下午1：00－3：30。

二．初诊挂号：

1．凡初诊患者原则上均需建立门诊病历手册（小病历）。经医师诊断后需要建立大病历者请持原门诊病历手册到挂号处办理病历改建手续。

2．凡初诊挂号即需建立大病历的患者，请于挂号后填写病历并将病历交回挂号处，由挂号处统一送到患者就诊科室。

三．复诊挂号：凡复诊患者须持挂号证或门诊病历手册办理挂号手续。复诊不得重建病历。

四．凡持有北京大学第一医院干部保健医疗证的初诊患者和在京外宾及港澳台同胞可直接到特诊科办理挂号手续。复诊时请持挂号证到挂号处优先挂号。

五．医院提供特需医疗服务和电脑预约挂号服务。凡需要特需服务的患者请到特诊科护士台办理挂号手续。已通过电脑网上预约挂号者务请于就诊当日9：00前到挂号处办理挂号手续。

六．挂号费（含诊疗费4.00元）

1．初复诊：

普通门诊周一～周五 5.00元周六 5.00元

专家门诊知名专家 14.00元主任医师 9.00元

副主任医师 7.00元主治医师 5.00元

特需门诊主任医师 60.00元副主任医师 40.00元

特色门诊 60.00～100.00元

2．急诊：周一～周日5.00元

3．凡上述门急诊挂号患者同时另收取新建大病历费2.00元，新建门诊病历手册0.50元。

七．门诊时间

周一～周六上午8：00～12：00 下午1：00～4：30

节日上午8：00～12：00 下午1：00～4：30

还有，先要注意挂号须知~~一定要看的~~

HI ~~~哈哈，我回来了，我妈妈帮你看了：

1.罗奕副教授主任医师周一上午 14元

2.毛驰教授主任医师周一上午 14元

3.郭传宾教授主任医师周三、五上午 14元

4.蔡志刚副教授副主任医师周一下午和周三上午 9元

5.刘宇副主任医师周二和周五、六 7元

哈哈，上面的答案还满意吗嘿嘿，一定要满意哦，这可是妈妈下午骑车去口腔医院帮你看的哦~~希望可以对你有所帮助哦~~~记得谢谢我```妈妈~~哈哈~~

唇癌简介

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经耳前颞颌联合入路切除颅中窝-颞下窝良性沟通瘤

王光弟韩培彦许建波夏吉勇

我们采用经耳前颞下-颞下窝的颞颌联合入路切除大型颅中窝-颞下窝良性沟通瘤5例，全部作到一期全切除，手术效果满意，现报告如下。

临床资料

1. 一般资料：男2例、女3例；年龄21～57岁，平均34岁；病程8个月～6年。其中2例肿瘤有手术切除史。

2. 临床表现：患侧面部饱满3例，颞部膨隆1例，面部疼痛或胀痛4例，面部麻木2例，伴角膜反射迟钝1例，张口困难2例，患侧突眼1例，眼球活动障碍2例，头痛、呕吐、视神经乳头水肿1例。

3.影像学资料：5例头颅正侧位及颅底平片明确显示颅中窝底骨质破坏或骨孔扩大4例，上颌骨或下颌骨升支破坏或变形2例，颞鳞变薄向外膨隆1例，眶上裂骨质破坏1例。全脑血管数字减影造影(DSA)3例，颈内动脉或大脑中动脉向内或上方移位2例，肿瘤有血管染色1例。头颅CT或MRI检查5例。显示颅中窝-颞下窝的颅底肿瘤5例。肿瘤直径均大于5cm。最大者直径达8cm肿瘤主体位于颅内1例，位于颞下窝2例，颅内和颅外均较大者2例。

4. 病理类型：三叉神经鞘瘤2例，骨巨细胞瘤2例，脑膜瘤1例。

手术方法

5例均采用经耳前颞下-颞下窝的颞颌联合入路。皮肤切口起自眉弓外缘上方约3cm处，弧形向后至颞后，经耳廓前方下行至下颌角前下方止于胸锁乳突肌前缘，切口近似于“C”形。在颞肌筋膜与腮腺被膜之间解剖和游离皮瓣达眶外缘，避免损伤面神经颞支、颧支。离断颧弓，在颞上线及喙突处切断颞肌及其筋膜，将其自颞骨上剥离与颧弓一并翻向前方。于下颌支外面切断咬肌并牵向前下方，此时颞下窝的肿瘤可获得较好的暴露。若显露不满意，可向后牵拉或部分切除腮腺，此时注意解剖和保护面神经勿受损伤。必要时可切开颞颌关节囊，下牵下颌骨或横断下颌支以使显露更加充分。根据肿瘤位于颅内的高度和范围，行低位颞骨瓣或骨窗开颅，再向颅底方向咬除颅骨，直至颅底骨质破坏或骨孔扩大处，并可根据需要扩大切除颅底骨以利暴露，至此，肿瘤的颅内、颅外部分同时暴露在术野中，可在直视下进行解剖、分离，大块或分块切除瘤体。血运丰富的肿瘤，可结扎切断颈外动脉或颌内动脉等分支，以减少术腔出血。一般来讲，切除肿瘤颅外部分危险性小，可先进行，颅内部分可根据肿瘤与硬膜的关系，侵及的范围，经硬膜内或硬膜外进行切除。最危险的部位是肿瘤内、上侧面的海绵窦区及颈内动脉部位，应最后切除该处瘤体，并对上述结构注意保护，尽量保持硬膜的完整，如被切开、切除或破损，应予以缝闭或修补。颅底部位的术腔，以带蒂颞肌瓣填充和重建颅底。颞颌关节囊若有切开应进行修复，切断的颧弓、下颌骨亦应复位、固定。手术残腔置外引流，术区应加压包扎。

结果

5例肿瘤均获全切除。术中，颧弓离断4例，切除1例，颞颌关节囊切开和下颌支切断各1例，结扎切断颈外动脉或其分支3例，硬膜切开，部分切除和破损各1例，均修补和缝合。术后，1 例面神经额支损伤。1 例术腔有积液，经穿刺抽液后消除。术区外观仅1例有较明显改变。术后全部恢复顺利、痊愈出院。术后随访6个月～4年，5例全部能正常生活，4例能参加劳动或工作。

讨论

颅中窝底和颞下窝部位的良性肿瘤以神经鞘瘤、脑膜瘤、巨细胞瘤、血管脂肪瘤、骨化纤维瘤等较多见。这些肿瘤由于位置深在、生长缓慢，早期不易发现，待肿瘤逐渐侵蚀颅底，经破坏的颅骨或扩大的骨孔形成同时向颅内、外生长的沟通瘤，并出现明显临床症状时，肿瘤体积往往很大。如本组5例最大直径在5～8cm之间，此时可表现为患侧面部或颞部饱满、膨隆、胀痛、开口困难，三叉神经受累可有面部麻木或疼痛，肿瘤侵及海绵窦、动眼、滑车、外展神经及视神经时，可有突眼、眼球活动障碍及视力损害，颞叶受压可有癫痫发作，颅内瘤体过大时可出现颅内高压症状。本病的确诊需依靠辅助检查，头颅平片可显示颌面骨、颅底骨的破坏及骨孔扩大，骨性肿瘤可显示瘤体。CT及MRI能较清楚地显示肿瘤的部位、大小、形态及周围组织受累等情况。颈动脉造影能了解肿瘤的血运情况及与重要血管的关系。这些检查除能帮助诊断外，对制定手术方案亦至关重要。

颅中窝底良性沟通瘤的治疗，国内外学者意见一致，即应早期予以手术切除。手术应争取达到两个基本的目标：既要尽可能彻底地切除肿瘤，又要避免损伤重要的组织结构，以保存神经功能的完整。这二者决定了手术的效果和预后。近些年，随着颅底外科的进展，国内、外都在努力探寻能够进一步提高疗效的手术入路及方法。Sekhar〔1〕于1987年报告采用经耳前颞下-颞下窝入路切除颅底肿瘤获得良好的术区暴露和手术效果。国内周定标等〔2〕于1994年介绍采取类似的手术切口，经颅外侧方入路切除颞下窝-颅中窝沟通瘤的经验。颅底沟通瘤应视为颅底肿瘤中的一种特殊类型，因肿瘤同时涉及颅内外，较单纯的位于颅内或颅外颅底肿瘤更为复杂。虽然部分病例可以单纯经颅内或颌面颅外入路进行切除，但这较适用于主体明显偏重于颅内或颌面部的肿瘤。单纯经颅内入路切除颌面部大的瘤体，易造成脑组织的过度牵拉，或因术野所限一些部位难以到达，肿瘤很难切净。单纯经颌面颅外入路切除颅内大的或侵入硬膜的瘤体时仅靠经颅底骨孔向上“掏取”肿瘤，风险很大。因此对于颅内、外瘤体均较大的沟通瘤，单纯经颅内或颅外入路难以彻底切除，这也是既往本病术后复发率高的主要原因。本组5例中2例曾有手术史。鉴于肿瘤一期难以全切除，有的作者对这种肿瘤不得不采取分期切除的方法〔2，3〕。但亦有人认为：分期手术常给再次手术带来困难，肿瘤亦不易切净〔4〕。赵福运等〔3〕报告颅底良性肿瘤13例，其中10例为沟通瘤，采取颅颌联合入路肿瘤全切除9例。杨中坚等〔4〕亦报告经耳前颞下-颞下窝颅颌联合入路切除良性颅底沟通瘤，获得良好效果。而本组5例颅中窝-颞下窝良性沟通瘤全部获一期全切除，术后效果良好。结合本组病例及其他作者的经验，可以认为：颅底良性沟通瘤一般界限清楚，绝大多数肿瘤可以作到全切除，既往全切除率低主要是术野暴露不充分或因畏惧手术风险而放弃。因此改善术区的显露是提高全切除率的关键。经耳前颞颌联合入路切除颅中窝-颞下窝沟通瘤有以下几个优点：首先是术野开阔，瘤体的颅内外部分同时暴露在视野中，便于对肿瘤整体的判断组织的解剖和瘤体大块切除：肿瘤供血动脉易于结扎和切断，减少了术中出血并创造了少血的术野；术中避免了为扩大暴露而过度牵拉损伤脑组织；肿瘤周围的重要结构更易于辨认和保护，为术者能够安全和彻底切除肿瘤提供了条件。此外，本手术入路易于根据需要扩大暴露范围，以处理侵入前颅窝、眶内及翼颚窝等部位的肿瘤，使其应用范围更为广泛。本手术入路便于破损硬膜的修补和带蒂颞肌瓣重建颅底。由于手术切口较为隐蔽，术中移位的颌面骨若予以保留复位，则基本能保持面部良好外观。

作者单位：100050 北京友谊医院神经外科(王光弟、许建波、夏吉勇)；北京口腔医院(韩培彦)

参考文献

1 Sekhar LN,Schramm VL Jr,Jones NF.Subtemporal preauricular infratemporal fossa approach to large lateral and posterior cranial base neoplasms.J Neurosurgery,1987,67:488-489.

2 周定标,张纪,段国升,等.颞下窝-颅中窝沟通瘤的手术治疗.中华神经外科杂志,1994,10:196-198.

3 赵福运,赵雅度,何仲麟,等.颅颌外科手术切除颅底良性肿瘤.中华神经外科杂志,1994,10:187-189.

4 杨中坚,王伟民,朱诚,等.经耳前或耳后颞下入路切除颅底沟通瘤.中华神经外科杂志,1996,12:205-206.

(收稿：1999-02-26)

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 唇癌的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 12 唇癌的临床表现 12.1 TNM临床分类 12.2 pTNM病理分类 13 唇癌的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 17 鉴别诊断 17.1 慢性唇炎 17.2 盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE） 18 唇癌的治疗 18.1 原发灶的处理 18.2 淋巴结转移癌的处理 19 预后 20 唇癌的预防 21 相关药品附： 1 治疗唇癌的穴位 1 拼音

chún ái

2 英文参考

cheilocarinoma

lip cancer

3 概述

唇癌（cheilocarcinoma）指发生于唇红黏膜的癌，主要为鳞状的细胞癌。唇内侧黏膜应属颊黏膜癌。发生于唇部皮肤者，应归于皮肤癌。唇癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一。好发于50岁以上的男性，多为鳞状上皮细胞癌。唇癌绝大多数发生在下唇，而又以下唇中1/3与外1/3交接处的唇红缘粘膜为肿瘤好发区。与其他口腔癌肿相比，唇癌发展缓慢，转移较晚，治疗效果较满意。

唇癌在西方国家很常见，据统计其构成比可为口腔癌的13倍。我国唇癌并不多见。根据我们1751例唇及口腔癌的分析，唇癌仅118例，占6.73%；与口腔癌之比为1∶13.83。自50年代～70年代近30年中，唇癌与口腔癌的比例变化不大，分别保持在1∶11.25，1∶11.15和1∶12.27之间；但到80年代，这种比例却加大到1∶19.90，口腔癌几乎增加了1倍，说明唇癌的构成比反而下降。从实际诊治病例数来看，唇癌病例也呈明显下降趋势。在我国北方唇癌的构成比可能比南方要高，例如，赵福运等报道570例唇及口腔癌中，唇癌为92例，占总数的16.14%，与口腔癌的比例为1∶6.19，比南方约高出1倍，但仍较西方国家为低。

以往，关于唇癌解剖区域的含义，在国内外都比较混乱，特别常常把它划入口腔癌的范围中。直到1977年以后才明确唇癌应仅限于唇红黏膜（自然闭口状态下外显的唇红黏膜组织）发生的癌。这一点在UICC临床分类中也已有明确规定：发生在唇内侧黏膜（非唇红黏膜组织）的癌应属颊黏膜癌范畴。根据UICC的规定，唇癌还包括口角联合黏膜发生的癌，即从口裂向后1cm处为唇癌与颊黏膜癌的分界。至于发生在唇部皮肤的癌则应纳入面部皮肤癌中。

临床症状：唇癌早期常为疱疹状，白斑皲裂，或局部粘膜增厚，后逐渐形成肿块，表面溃烂形成溃疡，溃疡表面可结痂，痂皮揭除易出血并反复结痂。溃疡进一步发展，呈菜花状增生，边缘高出正常粘膜，茎底有不同程度的浸润性硬结。唇癌一般无自觉症状，发展缓慢，肿瘤可向深层肌肉浸润，并可侵犯口腔前庭及下颌骨，出现下唇固定、恶臭、组织坏死脱落。下唇癌转移晚而少见，转移灶多局限于颏下及颌下淋巴结。上唇癌发病率低，但转移较下唇癌早而多见。转移不仅向患侧耳前、颌下及颈深淋巴结，还向对侧颌下淋巴结转移。

4 疾病名称

唇癌

5 英文名称

cheilocarcinoma

6 唇癌的别名

carcinoma of the lip

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部恶性肿瘤

8 ICD号

C00

9 流行病学

唇癌在西方国家很常见，据统计其构成比可为口腔癌的13倍。我国唇癌并不多见。在我国北方唇癌的构成比可能比南方要高，但仍较西方国家为低。唇癌好发于男性，男∶女约为4∶1。40岁以上患者几占全部病例的90%；此中又约有一半在60岁以上。

上下唇均可发生唇癌，但以下唇为常见，下唇与上唇之比约为9∶1，国外则可高达20∶1。

10 病因

唇癌易发生于户外工作者，如农民、渔民以及长期暴晒于紫外线之下的工人。我科的病例中，农民占65.7%。除此之外，唇癌的发生亦被认为与吸烟有关，特别是吸烟斗或雪茄者更易发生。有些患者除化学致癌因素外，可能与局部的热 *** ，甚至烫灼也有一定联系；约22%的病例有癌前病变历史或癌前病损存在，其中包括白斑、 *** 状瘤及盘状红斑狼疮。

11 发病机制

长期烟酒 *** ，或经常吃过热食物，唇白斑、唇乳突状瘤、血管瘤等疾病，可恶变，加之唇粘膜可能出现溃疡、炎症的长期不良 *** ，均可使唇粘膜细胞鳞状上皮细胞化，从而引起癌变。唇癌以鳞状上皮细胞癌多见，发展缓慢，转移较晚。

12 唇癌的临床表现

唇癌多发生在唇之一侧，特别常见于中外1/3部，此处正是烟斗接触的部位。平均病程可达2年以上。病变可表现为增殖、疣状等外生型，亦可表现为溃疡型。随病情进展可同时伴有增殖和溃疡，边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出，甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟、甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的涎液外溢。

不少病例可有慢性唇部病变历史或在癌周伴有白斑等癌前病损。

根据淋巴流向，可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移；对上唇癌患者应注意检查腮腺淋巴结。据我科的统计，20%以上的病例可出现颏下、颌下淋巴结转移，且常为双侧性。下唇癌转移的几率比上唇高，同时伴颈深上群淋巴结转移者约占转移病例的30%。从临床分期看：Ⅰ期病例几乎无淋巴结转移；Ⅱ、Ⅲ期转移率在70%左右；Ⅳ期病例则可高达88.6%。

极少数晚期唇癌也可发生远处转移。

唇癌的临床TNM分类分期如下：

12.1 TNM临床分类

Tx：原发肿瘤不能评估

T0：原发灶隐匿

Tis：原位癌

T1：肿瘤最大直径≤2cm

T2：肿瘤最大直径＞2cm，＜4cm

T3：肿瘤最大直径＞4cm

T4：肿瘤侵犯邻近区域：穿破骨密质，侵犯舌、颈部皮肤

NX：不能评估有无区域性淋巴结转移

N0：无区域性淋巴结转移

N1：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm

N2：N2a：同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm

N2b：多个单侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm

N2c：双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm

N3：转移淋巴结之最大直径＞6cm

MX：不能评估有无远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

12.2 pTNM病理分类

pT，pN，pM分类与T，N，M分类相应一致。

3.临床分期

0期：Tis N0? M0

Ⅰ期：T1? N0? M0

Ⅱ期：T2? N0? M0

Ⅲ期：T3? N0? M0

T1? N1? M0

T2? N1? M0

T3? N1? M0

Ⅳ期：T4? N0N1 M0

任何T? N2N3 M0

任何T? 任何N? M1

13 唇癌的并发症

晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟、甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能，可伴严重的涎液外溢。

14 实验室检查

唇红部发生的癌几乎100%为鳞状细胞癌，其中绝大多数又属分化良好；基底细胞癌主要发生在唇部皮肤，发生在黏膜者极为罕见。

15 辅助检查

早期或定期活检，以达到早期诊断的目的。

16 诊断

唇癌的临床诊断比较容易，常规行活检当可予以证实，在不能明确的一些唇部慢性病变，更应早期或定期活检，以达到早期诊断的目的。

17 鉴别诊断

唇癌除应与角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、 *** 状瘤等相鉴别外，还应与慢性唇炎及盘状红斑狼疮相鉴别。

17.1 慢性唇炎

多发生在下唇，唇黏膜经常出现皲裂、角化不全、糜烂、渗出和出血；有时亦出现在口角。经对症治疗后，可见好转，但不能彻底治愈。慢性唇炎与维生素缺乏有关，亦与慢性 *** ，包括日光、紫外线照射及吸烟等有关。

17.2 盘状红斑狼疮（discoid lupus erythematosus，DLE）

是一种自身免疫性疾病，有人认为是系统性红斑狼疮的早期。病变呈局限型，多发生在下唇。女性多见。早期局部多呈增厚的红斑，中央微凹，以后可出现经久不愈的溃疡，边缘高起，伴鳞屑和皲裂，溃疡面可有出血痂。到后期出现多发性皮肤病变，特别是向两侧颧面部形成蝶形斑，同时伴有其他全身症状时，可诊断为系统性红斑狼疮。血清免疫学检查及病理检查可以确诊。

18 唇癌的治疗

早期病例无论采用外科手术、放射、激光活低温治疗，均有良好的疗效。但对晚期病例及有淋巴结转移者，则应用外科治疗为主的综合治疗。

18.1 原发灶的处理

唇癌位置表浅，早期病例，各种疗法均可取得较好的疗效；对晚期病例则多采用主要以手术或手术加放疗的综合治疗。

光动力疗法（PDT）对Ⅰ、Ⅱ期唇癌可收治愈效果，赵福运报道的PDT特效病例72例中，52例（72.2%）为唇癌。我们单纯用热化疗的3例唇癌，100%无瘤生存5年以上。冷冻及放射治疗对早期病例也可获得长期治愈。

唇癌的手术治疗一般可按下述原则进行：

（1）应作矩形切除，而不是“V”形切除（图1），这样可保证癌瘤四周组织能等距离地获得充分切除。

（2）唇癌切除后，一般应行立即整复，其整复原则为：唇缺损在1/3以内时，可行直接拉拢缝合；上唇缺损1/2时，可行剩余唇瓣滑行修复，也可用鼻唇沟皮瓣修复；下唇缺损1/2时，也可用滑行组织瓣修复术。

唇缺损2/3或全上（下）唇缺损时，可行上下唇瓣交叉转移术（AbbeEstlander operation），或采用扇形瓣转移术。这些手术以后可形成小口症，一般在3周后再行第2次口角开大术。

口角癌切除后一般采用扇形瓣原则修复。

晚期唇癌可以波及颌骨、颏部、鼻底部甚至颊部，切除后由于缺损很大，一般已不可能采用局部组织瓣修复，只能采用游离皮瓣或游离肌皮瓣整复。

下唇经整复后由于重力关系常可出现皮瓣下坠或外翻，致出现口裂、流涎。故在下唇，特别是全下唇缺损整复时，应适当放宽修复组织瓣的高度以行补偿；也有人采用筋膜条悬吊法以维持下唇的正常高度和形态。

18.2 淋巴结转移癌的处理

唇癌的转移率不高，应以治疗性颈清术为主。T1、T2、N0的病灶一般不主张选择性颈清术，但患者应保持随访（2个月随访1次，连续3年）。下唇癌发生颈淋巴结转移时，其必然有颌下及颏下转移，因此怀疑颌下、颏下淋巴结转移者，可先做舌骨上清扫，当冰冻切片证实后，再行根治性颈清术。由于下唇淋巴可双侧引流，因此舌骨上及颈清术常涉及双侧手术。上唇癌转移率高于下唇癌，颈清术指征应放宽，可考虑做预防性颈清术。上唇癌转移至耳前或腮腺内时，应行保留面神经的腮腺全叶切除术。

早期高分化的舌癌无论放疗、手术效果都很好。晚期舌癌则应采用综合治疗，根据患者的具体情况，选择手术加化疗，或放疗加手术、化疗等多种方法。

唇癌早期病例无论采取外科手术、微波热疗、冷冻治疗等均有良好的疗效。

微波热疗：热疗可使局部癌灶消失，如联合全身平阳霉素应用可获70%长期治愈的效果，有效率达100%。

对波及颌骨、颏部、鼻底部甚至颊部的晚期肿瘤，切除后造成很大缺损者，其修复方法只能采用原位游离皮瓣或带蒂肌皮瓣整复。对当时不宜修复的缺损可将黏膜与皮肤对缝，二期整复。

19 预后

唇癌的预后较好，有报道上海第二医科大学附属第九人民医院经治病例的3、5、10年生存率分别达90%、85.7%和76.6%；Ⅰ、Ⅱ期5、10年生存率达100%；Ⅳ期则降至62.5%。天津市肿瘤医院唇癌的5、10年治愈率为72%及61.7%。

20 唇癌的预防

预防口腔癌及其复发的关键是防止口腔各种形式的损伤。

1.不要吸烟、不酗酒（特别是烈性酒）、不嚼槟榔。

2.口腔有白斑者，要立即戒烟限酒，停止吸烟2～3周以后，唇部的白斑可以减轻甚至自行消退，极少会出现癌变。

3.戴义齿不合适合者，应及时修整、更换，磨平尖锐的牙尖、拔除残根和残冠等。

4.对于口唇血、脓干痂，有条件的使用过氧化化氢与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除，以免加重出血，使病变加快向坏的方向转化。